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          當前位置:首頁 > 通知公告

          南寧市衛生健康委員會關于市政協十二屆二次會議第12.02.038號提案答復的函

          發布時間:2022-06-16 08:50     來源:體改科   

          民革南寧市委會:

          貴單位提出的《關于推動南寧市公立醫院高質量發展的建議》(第12.02.038號提案)收悉。經征求市委編辦、市財政局、市人社局、市醫保局的會辦意見,現答復如下:

          一、關于“強化政府辦醫職責,落實政府投入責任”的建議

          (一)加強組織領導和統籌謀劃。南寧市高度重視公立醫院高質量發展工作,成立醫改領導小組和公立醫院管理委員會,由市長親自掛帥,分管副市長具體抓,統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革。市委書記多次召開市委常委會、深改會研究推動醫改工作,市長多次專題研究推廣三明醫改經驗,協調推進公立醫院綜合改革,推動公立醫院高質量發展。

          (二)落實政府投入責任。近年來,市財政積極籌措資金,加大對公立醫院改革發展的支持力度。一是落實“以獎代補”激勵資金,2021-2022年安排18076.44萬元,對推動醫改成效明顯、落實公共衛生任務效果好的公立醫院給予獎勵。二是支持醫學重點學科和特色專科建設,2021-2022年落實公立醫院重點學科建設扶持經費440萬元、特色專科建設經費400萬元。三是為公立醫院履行公共衛生服務提供資金支持,2021-2022年在及時劃撥上級補助資金的同時,市本級落實基本公衛補助資金3444.9萬元、重大傳染病防治項目資金39984.36萬元、疫情防控資金10.71億元。四是積極配合公立醫院申報政府專項債券資金支持,2021-2022年共落實市本級公立醫院政府專項債券項目資金7.06億元。

          (三)減輕醫院人員支出負擔。一是按照自治區《關于我區機關事業單位工作人員養老保險制度改革有關問題的通知》(桂人社發〔2015〕79號)、《關于事業單位有關人員參加機關事業單位養老保險問題的通知》(桂人社發〔2020〕9號)等文件,落實公立醫院人員參保支持政策和離退休人員費用投入。二是通過階段性降低機關事業單位醫療保險費費率政策,有效減輕醫院人工成本,2021年1月至2023年12月,機關事業單位基本醫療(含生育)保險單位部分繳費比例為6.4%,長期護理保險繳費比例為0.15%,總體費率下降2.1%。

          下一步,將進一步落實政府辦醫職責,繼續強化對公立醫院的政策保障,加大資金統籌力度,多方爭取上級財政資金支持,保障和加強公立醫院能力建設和人才隊伍建設所需資金,推動公立醫院高質量發展。

          二、關于“促進資源均衡布局,完善分級診療體系”的建議

          (一)強化醫療機構功能定位。一是印發《南寧市深入推進醫療聯合體建設實施方案》(南府規〔2018〕33號),明確各級公立醫院及基層醫療衛生機構的主要職責,要求醫院嚴格落實功能定位。二是根據國家、自治區關于公立醫院高質量發展的改革部署,圍繞市委、市政府醫改重點任務,多次組織指導市、縣兩級公立醫院制定和完善下一步發展規劃,積極統籌各級醫院專科發展,逐步實現轄區公立醫院錯位發展的格局。

          (二)建立健全醫聯體人員總量控制管理和“縣招鄉用”機制。根據國家、自治區關于基層醫療衛生機構改革的部署要求,在前期實行聘用制度和崗位管理制度的基礎上,在緊密型縣域醫共體內推行“縣聘鄉用”(縣級醫療衛生機構聘用管理,政府辦鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心〔站〕使用)用人制度,強化醫共體內人員統一管理、統籌使用,建立人才“下沉、流動、共享”的用人機制。

          (三)做大做強縣域醫共體。以上林縣為試點穩步推進緊密型縣域醫共體建設,并逐步在全市推廣。通過積極探索、改革創新,形成了獨具特色的緊密型縣域醫共體“上林模式”,開創了“群眾受益、網底夯實、鄉鎮發展、縣級提升、多方共贏”的緊密型縣域醫共體新局面,“上林模式”多次在全國、全區醫改會議上作經驗分享。截至目前,我市21個縣級公立醫院、99個鄉鎮衛生院全面開展縣域醫共體建設。

          下一步,將繼續以醫聯體建設為抓手,促進優質醫療資源擴容和下沉,推動分級診療制度落地。通過進一步規范醫聯體雙向轉診、加強技術幫扶和業務合作、開展“優質服務基層行”、推行醫聯體內醫保資金打包支付等方式,不斷豐富醫聯體內涵建設,著力打造“資源共享、利益共享、責任共擔”的緊密型醫聯體。

          三、關于“深化三醫聯動改革,鞏固擴大改革成效”的建議

          (一)落實藥品、醫用耗材集中帶量采購。按照自治區統一部署,常態化制度化開展藥品及醫用耗材集中帶量采購工作,截至2022年3月底,共集采藥品325種、醫用耗材8類。2022年第一季度,組織各有關定點醫療機構做好第七批國家組織藥品集中采購、腔鏡吻合器和靜脈留置針等7個批次集采品種報量工作,完成國家集采試點擴圍及第三批國家集采續約品種、冠脈支架和藥物球囊第二年續約落地工作。

          (二)深化醫療服務價格改革。根據自治區醫保局相關要求,臨時新增醫療服務項目的臨時收費代碼,由自治區醫保局統一發放。2022年3月,《自治區醫保局關于做好新增醫療服務項目申報有關工作的通知》(桂醫保函〔2022〕58號),指出:自治區醫保局已公布臨時收費代碼的新增醫療服務項目,具備開展條件的公立醫療機構可參照執行;醫療服務價格管理子系統已初步建設完成,后續申請新增項目統一使用價格管理子系統申報。

          (三)深化人事薪酬改革。一是強化人才引育。印發《南寧市事業單位特設崗位管理辦法(試行)》,明確事業單位可根據事業發展和引進人才工作需要設置特設崗位,特設崗位不受事業單位崗位最高等級和結構比例限制,實行單列管理;指導事業單位建立崗位總量統籌管理使用機制,落實對國家、自治區重大戰略和重點開放發展區域和對高層次人才引育的特別支持政策通過領導帶隊、書面調研匯報等形式,積極向上級部門反饋建議,推進衛生事業單位崗位結構比例調整。二是推進薪酬制度改革。近年來,根據國家、自治區工作部署,開展以公益性為導向,適應本地醫療行業特點的公立醫院薪酬制度改革工作,破除以藥補醫機制,回歸公益性。具體做法有合理確定并動態調整公立醫院薪酬水平;實施高層次和急需緊缺人才收入分配政策;推行公立醫院主要負責人薪酬改革;試行醫共體模式,將基層醫療衛生機構工作人員統一納入本地醫共體績效工資總量分配范圍等。

          (四)推進醫保支付方式改革。自2020年12月起在三級定點醫療機構實施醫保DRG付費以來,截至目前,全市二級及以上有市醫保住院費用結算數據的定點醫療機構共計86家全部實現DRG付費;在上林縣率先啟動“總額控制、月度撥付、年度考核清算”的醫保支付方式改革,初步建立“結余留用、超支合理分擔”的激勵和風險分擔機制,引導上林縣醫共體實施精細化管理,控制醫療成本,同時助推分級診療制度落實。

          下一步,將持續深化“三醫聯動”改革,積極探索醫療機構藥品和醫用耗材集中采購市級聯合議價;落實公立醫院主要負責人年薪制等改革;總結上林經驗,推廣醫聯體醫保打包付費;推進多元復合點數付費,探索按床日付費、按病種付費、日間治療(手術)等折算成點數納入DRG付費一體化管理。

          四、關于“提高運營管理效率,提升醫療服務能力”的建議

          (一)完善運營管理。印發《南寧市衛生健康委員會推進委屬公立醫院運營管理工作實施方案》(南衛發〔2021〕3號),成立市衛健委主任任組長的公立醫院運營管理領導小組,促進醫院運營管理科學化、規范化、精細化;實行全口徑經費預算編制管理,做到“應編盡編,能編盡編”,無預算不開支,進一步規范醫院預算管理和財務支出,助推醫院管理模式和運行方式轉變。

          (二)加強人才隊伍建設。一是持續加強醫學繼續教育工作,2022年全市醫療機構獲批9個國家繼續教育項目、85個自治區繼續教育項目,針對新技術新業務舉辦繼續教育培訓,促進全市衛生專業技術人員能力的提高。二是落實住院醫師、專科醫生、全科醫生培訓制度,經過10年的建設,住院醫師規范化培訓、專科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓不斷完善政策,健全體系,嚴格管理,有力促進了同質化醫生的培訓,全面提升了醫師隊伍的綜合素質和專業水平。

          (三)加強學科專科建設。從2010年開始實施市級醫學重點學科建設,每個周期3-5年,目前已實施第四周期醫學重點學科,扶持19個市級醫學重點學科,市財政每年給予每個學科10-15萬的經費扶持,通過學科建設,培養一批學科帶頭人,學科人才梯隊建設明顯,其中有3個學科獲得自治區醫療重點學科。

          下一步,將更充分發揮財政補助資金對公立醫院高質量發展的激勵引導作用,開展市直公立醫院高質量發展項目,進一步強化和促進醫院專科發展和人才隊伍建設,探索“大專科小綜合”“大綜合強專科”模式。繼續發揮考核指揮棒作用,開展公立醫院績效考核、重點指標監測、經濟運營指標通報,推動醫院實現發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素

          感謝貴單位對我市衛生健康工作的關心和支持,歡迎再提寶貴意見。


          ?????????????????????????????????????????????南寧市衛生健康委員會

          ??????????????????????????????????????????????2022年6月15


          (聯系人:唐曼?????? 聯系電話:5766883)



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